服用厄洛替尼后長皮疹需要處理嗎?

發(fā)表于:2020-05-11

標簽:  厄洛替尼

肺癌患者服用厄洛替尼后,出現(xiàn)皮疹是最常見的不良反應(yīng)之一,但是根據(jù)患者的體質(zhì)和自身情況的不同,出現(xiàn)皮疹的嚴重程度也不一樣。所以對待不同程度的皮疹反應(yīng),處理方式也是不同的。


I度皮疹反應(yīng):表現(xiàn)為無伴隨癥狀的丘疹樣病損或紅斑,局限于頭面和上軀干部,幾乎無主觀癥狀,對日常生活無影響,無繼發(fā)感染。無需處理或予l%一2%氫化可的松軟膏,或地苯乳霜外涂,也可予外涂爐甘石洗劑和地塞米松針劑混合藥。密切觀察皮疹的變化,每2周評估1次。


Ⅱ度皮疹反應(yīng):表現(xiàn)為有瘙癢、丘疹樣病損伴紅斑、局部脫屑或其他損害面積<50%BSA(體表面積),范圍比較廣泛,主觀癥狀輕,對13常生活有輕微的影響,無繼發(fā)感染的征象。除按I度皮疹處理外,也可予紅霉素軟膏外涂。為預(yù)防繼發(fā)性感染,每天鼻內(nèi)預(yù)防性應(yīng)用莫匹羅星,已并發(fā)感染者可短療程口服四環(huán)素治療,瘙癢者可給予抗組胺藥物口服,每2周評估1次,如有必要需增加藥物劑量。


Ⅲ度皮疹反應(yīng):表現(xiàn)為嚴重的、廣泛的紅皮病及斑點、丘疹及水皰樣皮損,潰瘍,脫屑面積>50%BSA,范圍廣泛,主觀癥狀嚴重,對13常生活影響較大,有繼發(fā)感染的可能??删植渴褂?.5%氫化可的松軟膏外涂或紅霉素軟膏外涂??诜腊退苟?0mg或氯雷他定。有癥狀者口服強力霉素或給予沖擊劑量甲基強的松龍。如患者疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。


Ⅳ度皮疹反應(yīng):廣泛表皮剝脫、潰瘍性或大泡性皮炎。皮疹特別嚴重的患者若按Ⅲ度皮疹方案治療元效,可考慮使用皮質(zhì)類固醇,2周后再次評估、觀察,若皮疹加重,可暫停或中止厄洛替尼治療,厄洛替尼停藥期間對皮疹的治療不能停止,因為皮疹可能持續(xù)很長時間才能逐漸好轉(zhuǎn)。


患者皮疹的嚴重程度同療效正相關(guān),皮疹患者的生存期顯著優(yōu)于未出現(xiàn)皮疹的患者,對于患者的心理方面,也需要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者得到家人的支持和關(guān)心。


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