免疫+靶向延長肝癌患者生存！是否值得應(yīng)用仍需進(jìn)一步考慮

每年全球有超過75萬人被診斷出患有肝細(xì)胞癌，絕大多數(shù)發(fā)生在亞洲，且其中近一半的病例在中國。

 

手術(shù)一直作為肝癌的主要治療方式，然而如果無法手術(shù)，或不可手術(shù)切除的肝細(xì)胞癌，在藥物治療的選擇上，范圍卻不是很廣。

 

靶向藥物方面，索拉非尼不僅僅作為肝癌靶向治療中的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，也確實(shí)給眾多肝癌患者帶來了良好的治療效果。

而瑞戈非尼是一個(gè)多激酶抑制劑，通過抑制腫瘤血管生成、腫瘤細(xì)胞新生、維持腫瘤微環(huán)境的因素，來抑制腫瘤生長，作為肝癌的二線治療，用于治療索拉非尼治療后的肝細(xì)胞癌患者。

 

侖伐替尼則是剛獲批不到一年的新藥，獲批基于的大型臨床試驗(yàn)證據(jù)表明，侖伐替尼與索拉非尼治療在患者的總生存期上并無差別，而在中位無進(jìn)展生存期方面，侖伐替尼治療組要高于索拉非尼治療組3.6個(gè)月。

同時(shí)，侖伐替尼的總緩解率也較高，對(duì)于患有乙肝肝癌患者的生存期也能夠做到更好的延長。

 

那么，肝癌治療在免疫治療方面沒有嘗試嗎？

有。近期有研究發(fā)現(xiàn)，相比于索拉非尼，免疫療法阿特珠單抗與貝伐珠單抗聯(lián)合應(yīng)用能夠幫助肝癌患者進(jìn)一步延長生存期。

 

阿特珠單抗（T藥）作為PD-L1抑制劑，已被NCCN指南推薦，可在評(píng)估PD-L1表達(dá)水平后，一線用于治療部分非小細(xì)胞肺癌患者。而二線用藥無需檢測(cè)表達(dá)水平，非小細(xì)胞肺癌患者可根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑和自身情況進(jìn)行選擇。

 

而貝伐珠單抗作為一種單克隆單體，可通過對(duì)血管表皮生長因子的抑制，達(dá)到腫瘤治療的目的，多用于各種類型的轉(zhuǎn)移性癌癥。

 

二者聯(lián)合，作為豪華的“雞尾酒療法”（聯(lián)合用藥方式），可能為肝癌患者帶來更多的治療選擇。

不可切除或無法進(jìn)行手術(shù)肝細(xì)胞癌患者，在臨床試驗(yàn)中接受阿特珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗治療，雖然中位總生存期未達(dá)到目標(biāo)，但相比較而言，已經(jīng)超過索拉非尼治療組患者13.2個(gè)月。

 

并且阿特珠單抗在其他腫瘤上的用途還在不斷的探索當(dāng)中。而且在我國，肝癌患者極多，如果阿特珠單抗能夠?yàn)楦伟┗颊哌M(jìn)一步延長生存期，那么我國的肝癌患者在治療上也能夠擁有更多的選擇。

 

這是近十年來，相比于一直以來的標(biāo)準(zhǔn)治療，又一新療法進(jìn)一步提升了不可切除、無法手術(shù)肝細(xì)胞癌患者的總生存期。

 

該療法如果過能夠盡快審批，相信能夠?yàn)楦伟┗颊叩闹委煄砗锰?，但也需要綜合考慮治療性價(jià)比。

二者的聯(lián)合應(yīng)用的治療方案價(jià)格并不便宜，過于昂貴的治療與部分延長的生存期，看醫(yī)生和患者如何抉擇。

 

參考來源：Roche Says Tecentriq Cocktail Helps Liver Cancer Patients Live Longer.Medscape.com.

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