多發(fā)性骨髓瘤移植后還可以使用來那度胺嗎？

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多發(fā)性骨髓瘤（MM）為一種難治愈的惡性B細(xì)胞疾病，患者的骨髓惡性細(xì)胞不斷增生，導(dǎo)致正常細(xì)胞無法發(fā)揮作用。目前在美國每年約有14000～15000例MM新增患者，平均存活期為3～5年。雖然高劑量的化學(xué)治療加上干細(xì)胞移植，可以提高療效及存活率，但是此類疾病的復(fù)發(fā)率高，而且可使用的補救治療很少。

多發(fā)性骨髓瘤移植后還可以使用來那度胺嗎？

移植后骨髓中微小殘留病灶(MRD)的存在，被認(rèn)為是進展和復(fù)發(fā)的根源。多項研究表明，大劑量化療聯(lián)合自體移植能明顯降低MRD水平，改善患者的無進展生存期(PFS)及總生存期(OS)。因此MM患者移植后采用有效的維持治療，可進一步清除體內(nèi)的MRD，延長其緩解時間并維持穩(wěn)定的緩解深度，從而改善患者生存。

來那度胺為第2代免疫調(diào)節(jié)劑【點擊咨詢】，臨床主要用于治療5號染色體長臂(5q)缺失的MDS亞型及MM。與沙利度胺相比，其藥效約強100倍，且目前沒有發(fā)現(xiàn)致畸作用。近年來那度胺被用于MM的維持治療中，1O～15mg／d維持治療直至疾病進展且耐受性較好。Palumbo等_7研究發(fā)現(xiàn)，來那度胺較非來那度胺維持治療的中位PFS明顯延長(41．9個月VS21．6個月，P

MRD目前被認(rèn)為是選擇治療方式及評價預(yù)后的生物學(xué)標(biāo)志，與生存密切相關(guān)。因此移植后的維持治療非常重要，可進一步降低MRD水平、深化緩解，從而改善患者生存質(zhì)量。近年來免疫調(diào)節(jié)劑、蛋白酶體抑制劑以及自體造血干細(xì)胞移植的維持治療已顯著提高了MM患者的生存質(zhì)量。

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