奧尼替尼對哪些患者有效？

       奧希替尼是由英國阿斯利康研發(fā)生產(chǎn)，屬于第3代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑， 是一種口服、不可逆、選擇性EGFR抑制劑，對 EGFR T790M耐藥突變和敏感突變均有顯著的親和性，目前已批準上市，并在臨床應用中取得了良好的療效。在對晚期肺腺癌患者治療中，其客觀緩解率達到六成左右，也就是說不是每個肺癌患者服用奧希替尼都會100%有效。奧尼替尼對哪些患者有效？

      在一 線靶向治療后，有很多患者出現(xiàn)了耐藥導致疾病的進展。目前已知的耐藥機制中，T790M獲得性 耐藥約占2/3。目前已有臨床試驗研究證實：在EGFR突變陽性的患者 中，大多數(shù)患者在服用初始一線的TKIs治療9~11個月時出現(xiàn)耐藥，成為制約患者治療效果的重要因素。目前已知的耐藥原因 中，2/3都是由于20號外顯子的790位點發(fā)生了突變，故又稱T790M突變。

      據(jù)一項臨床研究結(jié)果表明：與含鉑雙藥化療相比，在經(jīng)過一線EGFR-TKIs治療后進展的T790M陽性的晚期肺腺癌患者中，奧希替尼具有顯著的療效，其客觀緩解率(objective response rate，ORR)達到71%。本例肺腺癌晚期患者在采用 一代EGFR-TKIs治療失敗后，改用奧希替尼治療， 獲得了良好的療效，為奧希替尼的臨床運用提供了依據(jù)。 

     也就是說，奧希替尼對一線治療耐藥后的患者療效還是較好的，但為了避免盲目用藥，在服用奧希替尼之前最好做基因突變檢測，以提前欲估是否會有效率。

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