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索拉非尼(Sorafenib)是一種用于治療某些類型癌癥的靶向藥物,包括晚期腎細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌和分化型甲狀腺癌。以下是服用索拉非尼的一些條件和注意事項(xiàng):
1. **適應(yīng)癥**:
- 晚期肝細(xì)胞癌:適用于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除或已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。
- 晚期腎細(xì)胞癌:適用于已經(jīng)接受過(guò)腎切除術(shù)或者不適合進(jìn)行手術(shù)切除的患者。
- 分化型甲狀腺癌:適用于局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的進(jìn)展性的分化型甲狀腺癌,且對(duì)放射性碘治療抵抗的患者。
2. **用法用量**:
- 推薦劑量為每次0.4g(2x0.2g),每日兩次,空腹或伴低脂、中脂飲食服用。
- 口服,以一杯溫開(kāi)水吞服。
3. **禁忌**:
- 對(duì)索拉非尼或藥物的非活性成分有嚴(yán)重過(guò)敏癥狀的患者禁用。
4. **注意事項(xiàng)**:
- 患者應(yīng)在有使用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
- 需要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè),包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等,以評(píng)估藥物的療效和患者的身體狀況。
- 育齡婦女在治療期間應(yīng)注意避孕,孕期應(yīng)避免應(yīng)用索拉非尼。
5. **不良反應(yīng)**:
- 常見(jiàn)的不良事件包括皮疹、腹瀉、血壓升高,以及手掌或足底部發(fā)紅、疼痛、腫脹或出現(xiàn)水皰。
6. **藥物相互作用**:
- 索拉非尼主要在肝臟內(nèi)通過(guò)CYP3A4介導(dǎo)的氧化作用代謝,因此在與CYP3A4抑制劑或誘導(dǎo)劑合用時(shí)需要謹(jǐn)慎。
7. **特殊人群**:
- 老年人(65歲以上)通常不需要調(diào)整劑量。
- 兒童患者的安全性和有效性尚未確定。
- 肝損害患者:輕度或中度肝損害患者不需要調(diào)整劑量,但重度肝損害患者(Child-Pugh C級(jí))的藥代動(dòng)力學(xué)研究尚未進(jìn)行。
8. **醫(yī)保情況**:
- 索拉非尼已被納入一些國(guó)家的醫(yī)保目錄,包括中國(guó),這有助于降低患者的治療費(fèi)用。
在使用索拉非尼之前,醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的具體情況,并可能進(jìn)行進(jìn)一步的測(cè)試和評(píng)估,以確定這種治療是否適合特定的患者。此外,患者在治療期間需要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè),以確保藥物的安全性和有效性。
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