發(fā)病原因

迄今為止，抑郁癥病因與發(fā)病機(jī)制還不明確，也無(wú)明顯的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常, 概括的說(shuō)是生物、心理、社會(huì)(文化)因素相互作用的結(jié)果。也正因?yàn)橐钟舭Y目前病因不明，有關(guān)假說(shuō)很多，比較常見公認(rèn)的病因假設(shè)包括：

(1)遺傳因素：大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，與患病者血緣關(guān)系愈近，患病概率越高。一級(jí)親屬患病的概率遠(yuǎn)高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。

(2)生化因素：兒茶酚胺假說(shuō)：主要指抑郁癥的發(fā)生可能與大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)的濃度下降有關(guān);由于很多抗抑郁劑，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等使用后，雖然大腦突觸間隙這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度很快升高，但抗抑郁的效果一般還是需要2周左右才會(huì)起效，因此又有了5-HT和NE受體敏感性增高(超敏)的假說(shuō);

(3)心理-社會(huì)因素：各種重大生活事件突然發(fā)生，或長(zhǎng)期持續(xù)存在會(huì)引起強(qiáng)烈或者(和)持久的不愉快的情感體驗(yàn)，導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生。

診斷

【抑郁癥的自我測(cè)試和斷定方法】

抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自責(zé)自罪，飲食，睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。

下面介紹一種判斷自己是否患有抑郁癥的簡(jiǎn)便方法。請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下問(wèn)題，圈出最適合自己情況的分?jǐn)?shù)，然后將分?jǐn)?shù)累加，得分在15分以上，說(shuō)明你應(yīng)到醫(yī)院就診，得分在5～15分之間，說(shuō)明你有一定的抑 郁情緒，也應(yīng)尋求醫(yī)學(xué)幫助，如果你有自殺或傷害他人的念頭，請(qǐng)立即告訴醫(yī)生，每一項(xiàng)的得分為：“不是”為0分，“偶爾是”為1分，“有時(shí)是”為2分，“經(jīng) 常是”為3分。

1.你是否感覺沮喪和憂郁?

2.過(guò)去常做的事，現(xiàn)在做起來(lái)是否感到吃力?

3.你是否無(wú)緣無(wú)故地感到驚慌和恐懼?

4.你是否容易哭泣或感覺很想哭?

5.過(guò)去常做的事，你現(xiàn)在是否興趣減低?

6.你是否感到坐立不安或心神不定?

7.你是否晚上不服藥就很難輕松入睡?

8.你是否一走出自己的房間就感到焦慮?

9.你是否對(duì)周圍的事物失去興趣?

10.你是否毫無(wú)原因地感到疲倦?

11.你是否比平時(shí)更愛發(fā)脾氣?

12.你是否比平時(shí)早醒，醒后就再也睡不好了?

【主要跟以下幾種疾病鑒別：】

1、內(nèi)源性抑郁癥：包括單相抑郁癥，雙相情感障礙(既有抑郁發(fā)作，也有躁狂發(fā)作)，以及與精神分裂癥有關(guān)的抑郁癥。

2、體因性抑郁癥：各種身體和神經(jīng)疾病所致，也包括藥物和各種有害物質(zhì)所致者。

3、心因性和反應(yīng)性抑郁癥：心因性抑郁癥照例一生只發(fā)作一次，如果發(fā)作兩次，應(yīng)該視為偏離常態(tài)的人格之反應(yīng)，或者根本就是內(nèi)源性抑郁癥。

抑郁癥病西醫(yī)治療方法

一、藥物治療：

抑郁發(fā)作往往有復(fù)發(fā)傾向。因此，治療目的有二：控制急性發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.藥物選擇：

抑郁病人應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺，如自殺觀念強(qiáng)烈應(yīng)果斷實(shí)施電痙攣治療，得病情穩(wěn)定后再用藥物維持和鞏固。目前仍把TCAS作為治療抑郁的一線藥，第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥，其次可考慮MAOIS。

2. 雙相抑郁的治療基本和單相抑郁一樣，但雙相病人用抗抑郁藥可能轉(zhuǎn)為輕躁狂，故常將抗抑郁藥和鋰鹽合并應(yīng)用。精神病性抑郁單用抗抑郁藥效果可能不理想，往往需合并抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。

3.療程和劑量：

治療的成功除正確診斷，合理選擇藥物外，療程和劑量至關(guān)緊要。常見的錯(cuò)誤在于對(duì)抑郁癥的復(fù)發(fā)和自殺危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠，因此常常劑量低、療程短。

二、認(rèn)知治療：

60年代發(fā)展起來(lái)的治療抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人對(duì)自我，周圍世界和未來(lái)的負(fù)性認(rèn)知，由于認(rèn)知上存在偏差，無(wú)論對(duì)正、負(fù)事件都以消極的態(tài)度看待。治療目的在于讓病人認(rèn)識(shí)到自己錯(cuò)誤的推理模式，從而主動(dòng)自覺糾正之。療程12～15周，療效與藥物比較無(wú)明顯差異，如結(jié)合使用，療效可能更好。近年來(lái)采用了計(jì)算機(jī)輔助的認(rèn)知治療。

三、另辟蹊徑：包括電痙攣療法、、替代性療法、實(shí)驗(yàn)療法、女性荷爾蒙補(bǔ)充療法HRT、反射療法、運(yùn)動(dòng)療法。

抑郁癥病中醫(yī)治療方法

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，對(duì)抑郁癥的診治同樣也是如此。中醫(yī)對(duì)抑郁癥首先要辨明虛實(shí)，然后分別選用不同的方藥進(jìn)行治療。抑郁癥的實(shí)證常見有肝氣郁結(jié)、氣郁化火和痰氣郁結(jié)數(shù)種。

(1)性欲明顯減退；

(2)思維遲緩，活動(dòng)減少，即記憶力減退，大腦反應(yīng)慢，常個(gè)人獨(dú)處等；

(3)多有疲乏，心悸，胸悶，胃腸不適，便秘等軀體癥狀；

(4)伴有焦慮，內(nèi)疚感(擔(dān)心給家庭增加負(fù)擔(dān))；

(5)睡眠障礙，以早醒為其典型表現(xiàn)；

(6)自暴自棄，厭世或自殺心理。

有人對(duì)抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn)，有75%～80%的患者多次復(fù)發(fā)，故抑郁癥患者需要進(jìn)行預(yù)防性治療。有五條長(zhǎng)期策略能幫助你預(yù)防抑郁癥或防止抑郁癥再發(fā)作：

策略-1：注意睡眠、飲食和運(yùn)動(dòng)

失眠是低落情緒的一種很普遍的后果，反過(guò)來(lái)它又能使你容易發(fā)作抑郁癥，因此在你情緒較好的時(shí)候，就應(yīng)該養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。飲食上也要格外注意，如不要借助酒精發(fā)泄情緒等。運(yùn)動(dòng)能防止抑郁癥的發(fā)作，有助于增強(qiáng)體力。它也能較快地提高情緒，短時(shí)間地緩沖抑郁。

策略-2：明確你的價(jià)值和目標(biāo)

如果你很容易發(fā)作抑郁癥，應(yīng)該檢查一下你的人生目標(biāo)和價(jià)值，檢查一下你是怎樣消磨時(shí)間的。反復(fù)出現(xiàn)低落情緒的一個(gè)重要原因是你實(shí)際做的事情同你真正看重的事情不相稱。

策略-3：將歡樂帶入生活

做你自己所喜歡的事情。眼前的歡樂能幫助你預(yù)防未來(lái)的抑郁。將歡樂帶進(jìn)生活的確是良好心境的基本策略之一。

策略-4：不要孤注一挪

建立多方面的生活：朋友，家庭，工作，愛好和興趣，家庭內(nèi)和家庭外的，社會(huì)和個(gè)人的。每一個(gè)部分都能增強(qiáng)你的自尊心。當(dāng)生活的某一個(gè)方面進(jìn)展不太順利的時(shí)候，你還可以從其它的方面獲得安慰和支持。

策略-5：建立可靠的人際關(guān)系

當(dāng)發(fā)生什么不利事件時(shí)，有一個(gè)可以完全信賴的人，無(wú)論是親戚、配偶或朋友，是防止抑郁的最重要保證之一。如果你還沒有這么一個(gè)親密的可以依靠的人際關(guān)系，你的朋友也不能向你提供能幫助你防止抑郁的感情支持，你就應(yīng)該想辦法開始建立這樣的支持關(guān)系。

實(shí)施以上五條策略，你就能夠保護(hù)自己，預(yù)防抑郁或防止再發(fā)生抑郁問(wèn)題。