發(fā)病原因

胃病是一種多病因疾病，諸如遺傳，環(huán)境，飲食，藥物，細菌以及吸煙，過度飲酒等都可引起胃病，上述這些因素可導致胃酸過度分泌而破壞胃，十二指腸的保護層， 從而產(chǎn)生潰瘍，現(xiàn)代理論認為：幽門螺桿菌在胃病的主要原因。

胃病的病因

具體地說，胃炎(慢性)的病因可以有下述五個方面：

1、急性胃炎后胃黏膜損傷持久不愈。

2、幽門螺桿菌感染。

3、長期喝烈酒，濃茶，濃咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，吸煙等不合理生活習慣。

4、經(jīng)常服用對胃黏膜有損害和有刺激性的藥物，如阿司匹林，消炎痛，糖皮質激素，抗腫瘤藥物等。

5、一些慢性疾病，如慢性腎炎，尿毒癥，重癥糖尿病等。

胃及十二指腸潰瘍的病因

胃及十二指腸潰瘍的病因可有下述七個方面：

1、胃酸和胃蛋白酶分泌增多，侵蝕能力增強，這在潰瘍的發(fā)病機理中占著很重要的地位，過去有一種說法，叫做無酸即無潰瘍。

2、胃黏膜屏障(即保護層)被破壞，消化道內的膽鹽，胰液，亦即十二指腸液反流入胃，一些藥物(如阿司匹林，消炎痛，保泰松，氫化可在松等)可造成胃，十二指腸黏膜屏障的破壞，引發(fā)潰瘍。

3、幽門螺桿菌的感染，近年來的研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌(HP)可以引起胃竇部炎癥，而胃潰瘍又總是在胃炎的基礎上發(fā)生，所以現(xiàn)在又有一種說法，叫做無HP即無潰瘍。

4、遺傳因素，目前認為，本病的發(fā)生與遺傳因素有關，尤其是男性的親屬中其發(fā)病率高于一般人，有時可見到一些家族中幾代人都患有消化性潰瘍病。

5、不良的生活習慣，如嗜煙酒，暴飲暴食以及過食辛辣等刺激性食物，都可成為消化性潰瘍的誘因。

6、精神情緒因素，長時間的精神過度緊張和憂慮，沮喪等情緒，長期過度的腦力勞動，不注意勞逸結合，都會成為本病的誘因或使病情加重。

7、某些疾病，如胃泌素瘤，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，肝硬變，肺氣腫，腎功能不全以及小腸切除過多的病人都有患潰瘍病的可能。

診斷

檢查

1.14C呼氣試驗

本方式是檢測幽門螺桿菌的。幽門螺桿菌是引起胃病的一個原因，如胃內表面有紅腫、糜爛、甚至潰瘍，都基本上是該病菌引起。因此，查出了是否感染幽門螺桿菌，就可以診斷出引起胃病的病因，并作出相應的治療方案。

檢查前準備：無特別注意事項。

優(yōu)缺點：無痛苦，但了解的信息很少，只能了解幽門螺桿菌的情況，對其他情況如水腫、充血、糜爛、花斑沒有作用。

2.鋇餐檢查

患者服用造影劑，一段時間后造影劑通過消化道的蠕動，充滿整個消化道，利用X線檢查，可以了解消化道各器官的形態(tài)特征。

檢查前準備：空腹檢查。

優(yōu)缺點：稍不適，可以詳細了解消化道內各器官的體征。

3.胃鏡檢查

通過纖狀管由口腔直接伸入胃體內，探頭可以直接拍攝胃內的表面情況，可以詳細了解是否充血、水腫、糜爛、潰瘍等。

檢查前準備：空腹檢查。

優(yōu)缺點：這是目前最準確的一種檢查。檢查過程中會有稍許不適。

4.膠囊內鏡檢查

膠囊內鏡在檢查時，無需特殊準備，無需插管，只需服用一粒藥丸。生活、工作不受影響，無任何痛苦及毒副作用，能清晰觀察到整個胃腸道內的各種病變。隨著膠囊內鏡逐步投入臨床使用，腸胃患者從此將不再忍受做傳統(tǒng)檢查時插管的痛苦。

5.無痛胃鏡檢查

無痛胃鏡是利用超聲原理診斷和檢測消化系統(tǒng)性疾病，是一種是引領時代前沿技術的儀器設備。由于不插管，不與病人體內接觸，減少了傳染病的交叉感染，擴大了檢查范圍，更適合高血壓、心臟病、冠心病、嚴重哮喘病人和乙肝等傳染性病人胃腸系統(tǒng)的檢查和診斷。

無痛胃鏡下能取病變組織做病理細胞檢查，明確病變的性質，這是確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌的“黃金標準”。

診斷

根據(jù)以上癥狀、體征、實驗室檢查可作出診斷。

胃病西醫(yī)治療方法

藥物治療：

一、抗酸劑：為治療胃酸過多、胃、十二指腸潰瘍病最常用的藥物，有碳酸氫鈉(俗稱小蘇打)、氫氧化鋁凝膠、碳酸鈣，以及復合制劑如胃舒乎、蓋胃平、胃必治、胃得樂。

二、抗膽堿能藥物：常用的有阿托品、普魯苯辛、胃長寧、胃歡、胃安，抗膽堿能藥物一般僅配合抗酸劑應用，單用效果差。需要注意的是青光眼、前列腺肥大、胃一食管返流、支氣管炎患者，因服此類藥能加重病情，應忌用此類藥物。

三、甲氰咪胍：對潰瘍病特別是十二指腸潰瘍有顯著療效，起效快，止痛作用強。此藥最好與食物同時服用，年老病人，此藥不宜長期服用，在醫(yī)生指導下正確服藥

四、丙谷胺：為較好的治療胃潰瘍的藥物，停藥時間應根據(jù)內窺鏡或X線檢查來決定，應遵醫(yī)囑。

五、胃復安(滅吐靈)、嗎丁啉：為治療腹脹、惡心嘔吐較好的藥物，注意胃復安不要與阿托品或普魯苯辛同時服用，否則效果會降低。

六、服止寧：本藥能減輕胃及十二指腸潰瘍患者的癥狀，如胃痛、惡心嘔吐及消化不良。

胃病中醫(yī)治療方法

中藥治療：慢性胃炎發(fā)病率高，中藥治療具有療效穩(wěn)定、副作用小等優(yōu)點，而中成藥因服用方便而更受青睞，但中成藥須辨證使用才有好效果。

◆脾胃虛弱證：可見胃脘痞滿脹痛，納差，食后腹脹，倦怠乏力，舌淡苔白，脈細弱。宜選人參健脾丸、香砂養(yǎng)胃丸等。

◆脾胃虛寒證：可見胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷便溏，舌淡胖或邊有齒痕，脈細或遲。宜選附子理中丸、良附丸、溫胃舒沖劑(膠囊、口服液)等。

◆飲食停滯證：可見胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸或吐食、惡食，食后甚，空腹、吐食或矢氣后痛減，大便泄瀉臭穢或不爽，舌苔厚或黃膩，脈滑或實。宜選山楂丸、保和丸(口服液)、枳實導滯丸、沉香化滯丸、健胃消食片等。

◆胃陰不足證：可見胃痛隱隱，知饑不食，口燥咽干，大便干結。舌紅少苔或光凈無苔，脈細數(shù)。宜選胃安膠囊、玉竹沖劑等。

◆肝氣犯胃證：可見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，且諸證與情緒因素相關，或有咽部異物感。舌苔薄白，脈弦。宜選逍遙丸、舒肝健胃丸、胃蘇沖劑、氣滯胃痛沖劑(片)、三九胃泰等。

◆肝胃郁熱證：可見胃脘灼痛，痛勢較急，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口苦口干，便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。宜選丹梔逍遙丸、清胃黃連丸、胃炎康膠囊、加味左金丸等。

◆濕困脾胃證：可見胃脘痞滿不舒，食少無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，頭重身困，怠惰嗜臥，多便溏，舌淡苔白膩，脈濡緩或弦滑。宜選香砂平胃顆粒(丸)、藿香正氣丸(水、膠囊)、參苓白術散等。

◆濕熱互結證：可見胃脘灼熱脹痛，痞悶，口苦尿黃，舌紅(邊尖深紅)，苔黃厚或膩，脈滑數(shù)。宜選甘露消毒丹、胃痛寧片等。

◆瘀血內阻證：可見胃脘刺痛或割痛，痛處固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑點，脈澀。可選金佛止痛丸、沉香舒氣丸、元胡止痛片等。

需要注意的是，當上述各證型兼雜出現(xiàn)時，中成藥應合用。

1、胃潰瘍 慢性胃炎容易并發(fā)潰瘍病，潰瘍一般是在胃炎的基本上發(fā)生的，胃潰瘍的發(fā)病與飲食，職業(yè)，吸煙，遺傳等因素有關，而幽門括約肌功能紊亂或膽汁返流等，是可造成胃酸分泌增多及破壞胃黏膜屏障，也會在發(fā)生胃炎的基礎上進一步形成潰瘍。

2、上消化道出血 上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，消化性潰瘍也是上消化道出血最常見的原因，潰瘍病治療不及時，或暴飲暴食，酗酒，勞累過度以及不合理用藥，都可使而破裂出血。

3、急性穿孔 急性穿孔是指潰瘍深達肌層及漿膜層而突然穿破胃壁，導致胃或十二指液流入腹腔，而造成彌漫性腹膜炎。

4、幽門梗阻 十二指腸或幽門管潰瘍因炎癥，水腫，幽門痙攣，胃黏膜垂或瘢痕收縮造成的幽門狹窄，食物通過阻礙者，稱為幽門梗阻。

5、胃切除后膽汁反流性胃炎 胃切除后膽汁反流性胃炎，是指胃切除術后，由于幽門功能不全以致膽汁反流而并發(fā)的胃炎。

6、癌變

在我國，胃病患者的比例是相當高的，目前在治療上還沒有什么特效藥，所以胃病的預防，自我調養(yǎng)就顯得更加重要了。

首先，飲食規(guī)律化，定時定量，千萬不要暴飲暴食。

其次，注意飲食衛(wèi)生，吃飯要細嚼緩咽。

再次，少吃對胃有刺激性的藥物。

四是，保持精神愉快。

“胃病五養(yǎng)”：

★保暖護養(yǎng)，秋涼之后，晝夜溫差變化大，患有慢性胃炎的人，要特別注意胃部的保暖，適時增添衣服，夜晚睡覺蓋好被褥，以防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重舊病。

★飲食調養(yǎng)，胃病患者的秋季飲食應以溫，軟，淡，素，鮮為宜，做到定時定量，少食多餐，使胃中經(jīng)常有食物和胃酸進行中和，從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情。

★忌嘴保養(yǎng)，胃病患者要注意忌嘴，不吃過冷，過燙，過硬，過辣，過粘的食物，更忌暴飲暴食，戒煙禁酒，另外，服藥時應注意服用方法，最好飯后服用，以防刺激胃粘膜而導致病情惡化。

★平心靜養(yǎng)，專家認為，胃病，十二指腸潰瘍等癥的發(fā)生與發(fā)展，與人的情緒，心態(tài)密切相關，因此，要講究心理衛(wèi)生，保持精神愉快和情緒穩(wěn)定，避免緊張，焦慮，惱怒等不良情緒的刺激，同時，注意勞逸結合，防止過度疲勞而殃及胃病的康復。

★運動健養(yǎng)，腸胃病人要結合自己的體征，加強適度的運動鍛煉，提高機體抗病能力，減少疾病的復發(fā)，促進身心健康。