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    盛夏已如深秋

    擴張型心肌病應(yīng)該如何治療

    由于病因未明,預防較困難。在病毒感染時注意心臟變化并及早治療,有實際意義。
      治療主要針對臨床表現(xiàn)
      1.休息及避免勞累 必須十分強調(diào),如有心臟擴大、心功能減退者更應(yīng)注意,宜長期休息,以免病情惡化。
      2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同,采用強心藥、利尿藥和擴血管藥,由于心肌損壞較廣泛,詳?shù)攸S類、利尿藥有益,在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效,此時,需用袢利尿藥,如:呋塞米。擴血管藥,如:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也有用,用時須從小劑量開始,注意避免低血壓。
      近年來發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效,其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經(jīng)過度興奮,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經(jīng)過度興奮的有害作用被去除,心肌內(nèi)β受體密度上調(diào),已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以延長患者壽命。
      3.有心律失常,尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應(yīng)積極。
      4.對預防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。
      5.改善心肌代謝的藥物如維生素c、三磷酸腺苷、輔酶a、環(huán)化腺苷酸、輔酶q10等可作為輔助治療。
      6.對長期心力衰竭,內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮作心臟移植,術(shù)后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年后生存率可達85%以上

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    2015-05-02 16:46 來自心肌病互助幫 舉報
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