临床眼科医师实施青光眼手术前，必须熟悉患眼的角巩膜缘局部解剖结构，即活体外观前部半透明区（约1mm宽）包括前弹力层止端到后弹力层止端，后部白色巩膜区（约1mm宽）包括后弹力层止端到巩膜突或虹膜根部（包含小梁网和Schlemm管等结构）。角巩膜组织交叠区呈半透明的灰蓝色区带，从该区后界垂直切入眼内，切口应在Schwalbe线或其稍后处（相当于小梁网的前部无功能区）。 

青光眼手术中，应因人而异正确选择切入眼内的切口部位，如男性与女性的差别，儿童与老年人的不同。同时还应根据患眼的病理改变情况合理选择切口部位，如原发性婴幼儿型青光眼的眼球扩大，角巩膜缘也相应扩张（此类患眼上方角巩膜缘最大宽度可达7mm)；发育不良的小眼球、小角膜、角膜巩膜化等患眼，均不能以正常角巩膜缘的解剖参数确定手术切口部位。原发性闭角型青光眼常表现为前房角上方粘连关闭最早、最明显，因此切口部位应适当前移，否则易致相关手术并发症发生。

1.进行必要的前房角检查：前房角检查不仅可判别青光眼类型(如开角型或闭角型、原发性或继发性），而且可根据其状态设计手术方案，预测并预防发生手术并发症的风险。然而临床眼科医师往往仅关注青光眼的眼压、视神经及视功能损害情况，而忽略了必要的前房角检查。主要原因：一是检查方法麻烦；二是检查技术要求高。通常导致青光眼眼压升高的危险因素可通过细致的前房角检查揭示，如拟诊的开角型青光眼，经前房角检查却显示为高褶虹膜所致的闭角型青光眼，或为小梁网区域被覆明显的中胚叶组织残留的发育性青光眼；又如临床表现为类似急性大发作的原发性闭角型青光眼，通过前房角检查发现却是晶状体不全前脱位所致的继发性闭角型青光眼。凡此种种均可影响手术方案的正确选择，严重者可导致术中意想不到的并发症发生。如果将适用于原发性开角型青光眼的非穿透小梁手术应用于上所述想当然的开角型青光眼患者，将达不到预期的降眼压效果；如果将常规的小梁切除术用于上述的继发性闭角型青光眼患者，术中常会在实行了周边虹膜切除后，发生玻璃体脱出等严重并发症。因此，在实施青光眼手术前，一定要认真进行前房角检查。
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早期诊断青光眼的意义

　　在疾病的早期，需要评患者是假阳性还是阳性。疾病的自然过程是这样的，如果患者在65岁时诊断为疾病的极早期而且进展缓慢，那么在余后的生命里即使不进行治疗，因疾病而影响生活质量的概率也会很小。但是，从另一个方面来说，如果早期没有诊断出来，而且年龄比较轻、进展速度比较快，那么患者在确诊的时候可能已经有视觉症状了，随着时间的增长，眼部的损害无可避免。这个问题非常复杂，因为社会条件决定了能否最大限度地提供人力和物力来进行早期疾病的筛查，这一决策的实施也是非常困难的。从另一方面说，如果已经有一只眼睛有视觉症状了才进行疾病的确诊，为时已晚。目前民众所能承受的以及社会所能做的是介于这两种状态之间，保证患者能够从一些检查中筛选出来，并且为能够确诊的患者进行治疗，对于那些不能够确诊的患者定期随访即可。

　　漏诊患者的临床特征

　　对于那些容易漏诊的青光眼患者，他们都有哪些特征呢？如果IOP是诊断依据，那么角膜薄的患者所测的眼压比实际的眼压低，这些患者很容易被漏诊。如果诊断是基于视盘的观察，远视眼者的视盘比较小，所以他们最开始的凹陷并不容易被察觉，近视眼的患者视盘非常难以辨认，所以也经常被漏诊。对于青光眼的早期诊断，视野检查并不是一个非常理想的指标。

　　提升青光眼患者的用药依从性

　　青光眼患者的用药依从性与患者的关系非常紧密，医师要求患者去做并且患者也感觉他们自身参与到其中会做的更好，包括对用药的要求、对随诊的要求以及对视野检查的要求。花费少量的时间向患者解释为什么他们需要治疗以及规律用药的重要性，用药依从性将会改善。这一点已经被研究所证实，有研究对比了两组患者，一组患者与医师详细地讨论了病情，另一组患者并没有，与医师沟通过的患者用药更积极更规律。其次，点药的便捷性也是一个非常重要的因素。因为点药次数多的药物被忘记的几率会更多，点药的规律性更差。尽管没有证据证实药物一天一次比一天两次更加可靠，但是可以肯定的是，如果患者一天需要点三种眼药，而且每种眼药的频率不一样，不同眼药点的眼睛也不一样，那么点眼药就是一个非常复杂的事情，用药依从性也会相对降低。有趣的是，有研究探索不同的人群样本、不同的疾病（不仅仅是眼部疾病），一个常规治疗处方开始后不到一年，超过50%的患者用药依从性差。如果不按照医嘱使用药物，那么药物再有效也是没有用的。显然，如果药物点药频次太多，而且用药很不舒服，患者当然很抗拒，从而降低了用药依从性。所以药物需要良好的舒适度，临床医师需要考虑减少药物对患者所造成的副作用，否则患者自己就会终止药物使用。简单的用药步骤也会改善用药依从性，但是药物依从性差的现象远不止目前我们所了解到的，仍需不断探索并不断改进。