服用厄洛替尼后，出現(xiàn)T790M突變怎么辦？

手術(shù)及放、化療治療失敗的難治性非小細胞肺癌(NSCLC)在臨床工作中非常多見，對于這些患者，現(xiàn)代醫(yī)學中傳統(tǒng)的抗腫瘤治療手段卻無法阻止其疾病進展。近年來新興的生物靶向治療提供了一條新的腫瘤治療途徑。

厄洛替尼是一種新型的奎哪唑啉類化合物，它能抑制表皮生長因子受體酪氨酸激酶的自磷酸化反應，還可誘導細胞周期抑制蛋白p27的表達，使癌細胞阻滯于G期，從而達到抑制癌細胞增殖的作用。

目前，厄洛替尼為晚期肺癌患者成功有效地延長了壽命，同時保持良好的生活質(zhì)量，在二、三線治療中，均表現(xiàn)提高患者生存期的積極作用。 

但是厄洛替尼作為靶向藥，患者在服用一段時間后耐藥【點擊咨詢】，通常是一年左右耐藥，但是因患者之間的個體差異很大，每個人也不盡相同，有的人可能幾個月就耐藥了，還有一部分幸運的人，連續(xù)服用厄洛替尼兩三年才耐藥。

厄洛替尼之所以會出現(xiàn)耐藥，通常是因為癌細胞發(fā)生了變化，不同患者發(fā)生的變化是不同的，其中50%-65%有因為EGFR基因產(chǎn)生了一個叫T790M的新突變。服用厄洛替尼后，出現(xiàn)T790M突變怎么辦？

如果患者出現(xiàn)了T790M突變，藥物就無法再抑制突變蛋白，因而失效。如果腫瘤快速進展，這就需要換藥了。

厄洛替尼出現(xiàn)耐藥性之后需要盡快更換靶向藥，若繼續(xù)服用可能會加重病情。 目前可以選擇第三代EGFR靶向藥物——樂伐替尼，它的副作用更小，特異性更高，并且對第一代抑制劑失效的T790M突變依然有效。

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