來那度胺會導致白細胞降低嗎？

復發(fā)／難治多發(fā)性骨髓瘤(MM)的治療一直以來是世界性的難題，目前尚無令人滿意的治療藥物。來那度胺的發(fā)現(xiàn)，使MM在治療上有了突出的進展。

來那度胺單藥治療MM患者的總有效率達71％，顯著延長了患者的生存期，提高了患者的生活質量。它是迄今為止對針對多發(fā)性骨髓瘤療效最好、應用最廣泛的藥物。臨床證實該藥可顯著延長患者的生命并提高患者生活質量。

雖然來那度胺在臨床上的療效好，安全性高、不良反應，但也并不代表來那度胺就是絕對安全的，其實來那度胺服用后也會有一些副作用，白細胞減少就是其中之一。

在復發(fā)性、頑固性多發(fā)性骨髓瘤患者中進行的兩項III期研究中，3／4級嗜中性粒細胞減少的發(fā)生率在合并給予來那度胺和地塞米松的患者中為30％～40％，而在僅給予地塞米松的患者中的發(fā)生率不足5％。在僅給予來那度胺的多發(fā)性骨髓瘤患者中，3／4級嗜中性粒細胞減少的發(fā)生率為15％，其中不足5％發(fā)生嗜中性粒細胞減少性發(fā)熱。3／4級血小板減少的發(fā)生率為10％～15％。骨髓毒性是非累積性的，在用藥21d時發(fā)生率降低，在用藥周期間的7d休整期中恢復到正常水平。發(fā)生原因可能由骨髓抑制作用引起。FDA要求藥物說明書中以黑框警示此不良反應。

與血小板減少相關的風險因素：腎衰患者如未進行劑量調整可能發(fā)生嚴重血小板減少，但高齡并非血小板減少的危險因素。5q缺失骨髓增生異常綜合征患者應在治療的頭8周內，每周檢查血常規(guī)，此后至少每月1次。此外，血液毒性的不良反應的發(fā)生與劑量具有相關性，可通過降低劑量預防或降低風險；在發(fā)生不良反應后，患者可能需要中斷用藥或降低劑量(見說明書中用法用量)，或使用血液制品和／或生長因子。

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