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    旧风年间

    什么人容易得卵巢癌?使用促排卵药物可能会对卵巢造成一定损害

    卵巢癌是一种恶性肿瘤,是女性生殖系统的三大恶性肿瘤之一,其他两种为宫颈癌和子宫内膜癌。其中最常见的是占85-90%的卵巢上皮性癌。虽然目前尚不清楚卵巢癌的具体病因,但有一些相关的高危因素。以下情况的女性患上卵巢癌的风险会增加:

    1.患有不孕症、未生育过的妇女;

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    卵巢癌是一种恶性肿瘤,是女性生殖系统的三大恶性肿瘤之一,其他两种为宫颈癌和子宫内膜癌。其中最常见的是占85-90%的卵巢上皮性癌。虽然目前尚不清楚卵巢癌的具体病因,但有一些相关的高危因素。以下情况的女性患上卵巢癌的风险会增加:

    1.患有不孕症、未生育过的妇女;

    2.中老年妇女,尤其是50岁以上且绝经晚于55岁的女性;

    3.使用促排卵药物,例如在辅助生殖IVF-ET过程中需先使用激素促排卵治疗,然后多次人工取卵操作。这可能会对卵巢造成一定损害,严重者可能会出现卵巢过度刺激综合征。这符合“持续排卵假说”,即持续排卵会使卵巢表面上皮不断受损并修复,修复过程中可能会发生基因突变,从而引发卵巢癌。

    4.5-10%的卵巢上皮癌患者有家族史或遗传史,例如家族成员曾患有卵巢癌、乳腺癌或子宫内膜癌,或自己曾经患有乳腺癌或子宫内膜癌。

    5.绝大多数遗传性卵巢癌与BRCA1、BRCA2基因突变有关,例如遗传性卵巢癌综合征(HOCS)的家族成员。针对这类高危人群,目前医学界建议进行预防性卵巢切除,以降低卵巢癌的发生。

    6.卵巢癌的发生与遗传性非息肉性结直肠癌综合征有关,例如家族中曾有肠癌病史,或自己曾经患过肠癌。

    7.有原发性输卵管癌病史,且长期患有盆腔炎性疾病的女性也有患上卵巢癌的风险。

    对于已经完成生育的青年患者或年老无生育要求的女性,可以进行腹腔镜双侧输卵管切除,以减少将来患卵巢癌的风险。
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    2023-03-20 12:11 来自肿瘤互助帮 举报
  • 亓俊美
    亓俊美

    免疫疗法:肿瘤治疗的第四种武器

    手术、放疗、化疗均属传统的癌症治疗模式,是目前治疗癌症的主流方法,被人戏称为“尖刀”、“毒药”和“烙铁”。手术、放疗及化疗治疗中均会对患者的身体造成较大损伤,有的患者甚至不堪忍受治疗痛苦,中途选择放弃,令人细思极恐。相比与传统治疗方式,免疫治疗的开创无疑是癌症治疗领域的...
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    手术、放疗、化疗均属传统的癌症治疗模式,是目前治疗癌症的主流方法,被人戏称为“尖刀”、“毒药”和“烙铁”。手术、放疗及化疗治疗中均会对患者的身体造成较大损伤,有的患者甚至不堪忍受治疗痛苦,中途选择放弃,令人细思极恐。相比与传统治疗方式,免疫治疗的开创无疑是癌症治疗领域的一股清泉,免疫治疗对提高肿瘤治愈率、延长生命和提高患者的预后质量具有重要意义,免疫治疗被认为是治疗癌症的第四种武器。

    肿瘤免疫治疗方法:肿瘤的免疫疗法是指通过激发和增强机体的免疫能力,达到杀灭肿瘤的目的。免疫疗法可清除体内少量残存的癌症细胞,提高肿瘤的治疗效果。
    肿瘤免疫治疗分为主动免疫和被动免疫2方面,主动免疫是激活患者自身针对肿瘤抗原的免疫效应;被动免疫是启动非特异性免疫,激活患者体内的生物因子和单克隆抗体等活性物质,从而增加活性因子的抗癌效应。

    1.肿瘤疫苗:肿瘤疫苗是对病毒、细菌,甚至患者自身肿瘤细胞进行放射、冻融、加热或药物处理,使其失去原来的活性的同时又保留自身的免疫能力,从而刺激机体发挥相应的免疫效应,达到杀灭肿瘤细胞的功效。
    近年来,分子疫苗、单抗疫苗、载体疫苗、细胞疫苗等被广泛应用于肿瘤治疗,表现出了较好的临床应用前景。目前,以树突状细胞为基础的肿瘤疫苗已经被应用于前列腺癌、多发性骨髓瘤、B细胞淋巴瘤、肾细胞瘤等疾病的治疗中,尤其在前列腺癌和肾细胞癌的协同治疗作用较为显著,临床获益率高达50%。

    2.单克隆抗体:单克隆抗体即我们平常所说的“单抗”,单抗可诱导肿瘤细胞内的抗体依赖的细胞毒性杀伤作用、细胞吞噬作用,以及补体依赖的细胞毒性杀伤作用,来发挥特异性的免疫应答作用。
    很多肿瘤患者对单抗并不陌生,自1997年利妥昔单抗被应用于临床以来,单克隆抗体家族不断壮大,其临床应用范围越来越广。如曲妥珠单抗被用于治疗乳腺癌;阿仑单抗被用于治疗慢性淋巴细胞白血病;妥昔单抗主要用于治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤;西妥昔单抗被用于治疗头颈部肿瘤和直肠癌;贝伐单抗被用于治疗胶质瘤、直肠癌、非小细胞肺癌。

    3.过继性免疫细胞:过继性免疫细胞是通过将患者本人的免疫细胞进行分离,在体外大量扩增后输回患者体内,增强患者的自身免疫力,过继性免疫细胞可以是多种细胞的混合物,过继性免疫细胞有助于提高患者自身对抗肿瘤细胞的能力。

    4.细胞因子疗法:细胞因子疗法是将细胞因子注入患者体内后,通过增强一种或多种免疫细胞来发挥杀灭肿瘤细胞的作用。细胞因子IL—2是第一个被FDA批准的用于治疗肾癌和黑色素瘤的细胞因子,但因毒副作用较大,目前已被限用。IFN-α也具有促进免疫应答的作用,被FDA批准用于黑色素瘤和慢粒白血病的治疗。由于细胞因子本身具有一定的局限性,截止到目前,除了黑色素瘤以外,细胞免疫因子均已被其他疗法取代。

    5.基因疗法:基因治疗目前仍处于临床试验阶段,尚未在临床上应用。基因疗法是通过载体,将免疫调节基因、抑癌基因等导入肿瘤细胞内,通过基因表达产物识别、杀伤肿瘤细胞,或抑制肿瘤细胞的生长,肿瘤的基因治疗仍面临许多挑战,但临床试验总体上是安全和有效的,肿瘤基因治疗是我们将来克服肿瘤的新希望。
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    2017-06-05 15:50 来自肿瘤互助帮 举报
  • 亓俊美
    亓俊美

    癌症筛查,该不该做?

    Ⅰ 癌症离我们有多远
    癌症已经成为人类的第一杀手,它就潜伏在我们的身边。癌症具有治愈难、易复发、生存期短、死亡率高、易复发等特点,临床研究显示,早期癌症的治愈率高达65%以上,有些肿瘤的治愈率甚至已经超过90%,因此要想战胜癌症,早发现是关键。但不幸的是,多数癌症发现时...
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    Ⅰ 癌症离我们有多远
    癌症已经成为人类的第一杀手,它就潜伏在我们的身边。癌症具有治愈难、易复发、生存期短、死亡率高、易复发等特点,临床研究显示,早期癌症的治愈率高达65%以上,有些肿瘤的治愈率甚至已经超过90%,因此要想战胜癌症,早发现是关键。但不幸的是,多数癌症发现时已经是中晚期,治愈难度相对较大。

    癌症是一类难以预防的疾病,早期基本无典型的疾病症状,很容易被患者忽视。癌症预防和早期发现只能借助健康体检和癌症筛查。癌症筛查主要是通过检测肿瘤标记物,配合超声、CT、PET-CT、MRI等影像学检查,检测体内是否存在肿块。但超声、CT等传统检查方法的敏感度低,体积较小(直径<0.5cm)的肿块难以被发现。

    目前肿瘤早期筛查面临的最关键问题,是缺少好的检测方法,当然癌症筛查的技术也在不断推陈出新,从原来的超声、肿瘤标记物检查,到现在的基因组和蛋白质组检查,癌症的检出率已经大大提高。早期筛查未来在挽救患者生命中将大有可为。

    Ⅱ 癌症筛查的重要手段
    除了常规的影像学检查,肿瘤基因检测和肿瘤标记物筛查是最有效的肿瘤检测手段。

    (1)循环肿瘤DNA检测
    肿瘤形成是个漫长的过程,可能长达数十年。癌症的发生与基因突变密不可分,可以说癌症就是基因突变累积的结果,其中原癌基因与抑癌基因与癌症的关系最为密切。
    分子生物学技术发展至今,已经发现不少与癌症相关的基因,通过检测这些基因的突变情况,可以筛查早期癌症,监测术后疗效,预测靶向药物的疗效和评价放(化)疗的效果。
    基因检测具有较高敏感性和特异性,可用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌等的检测中,对现已掌握的癌症基因进行全面筛查。

    (2)肿瘤标志物
    肿瘤标记物检测是预防和发现早期肿瘤的重要手段,对于具有肿瘤家族史和肿瘤易感人群,最好定期进行肿瘤标记物的检测。
    肿瘤标记物辅助诊断的效果较好,如胃病患者可筛查胃蛋白酶原(PeP),病毒性肝炎/肝硬化可筛查甲胎蛋白(AFP)、前列腺瘤患者可筛查前列腺特异抗原(PSA)、恶性滋养叶肿瘤可检查绒毛膜促性腺激素(HCG),通过筛查一些列的肿瘤标记物,可辅助肿瘤确诊;肿瘤标记物还具有监测肿瘤复发和转移的作用,如结、直肠癌患者的血清癌胚抗原(CEA)会在手术后降低,一旦复查发现血清癌胚抗原(CEA)升高,可能提示有复发迹象;肿瘤标记物监测对于肿瘤预后的评估也具有一定的意义。如乳腺癌术后,若c-erbB-2、P53、PCNA呈阳性,ER、PR呈阴性,则提示预后效果差。

    肿瘤标记物检查虽然临床应用很广,但也仅仅是肿瘤检查的提示信号,即使检查结果呈阳性,也不一定是肿瘤,像妊娠、经期、肾小球肾炎、自身系统免疫病等均可引起假阳性反应。当然,肿瘤检测物成阴性也不一定能排除肿瘤,像产生肿瘤标志物的肿瘤细胞数目少、外周血液中无肿瘤标志物,或肿瘤标记物与某些抗体形成了复合物等因素都会影响检查结果。

    Ⅲ 癌症筛查的适用人群
    (1)年龄在 50 岁以上,有肿瘤家族史者;
    (2)肥胖(超重)长期饮酒、吸烟者;
    (3)长期接触或有害化学物质或放射线的人群;
    (4)身体出现异常,怀疑患有肿瘤疾病者;
    (5)肿瘤术后监测中,或放化疗后需进行疗效评估的患者;
    (6)饮食不洁,大量摄入脂肪、硝酸盐等人群。

    Ⅳ 癌症筛查是否真的必要?
    癌症筛查与慢性病筛查大有不同,检测出癌症对人的心理冲击是巨大的,早点知道自己患癌真的是件好事么?
    其实癌症筛查的自开展以来就饱受争议,有人觉得癌症筛查的噱头大于其实际意义。以肺部小结节为例,临床统计显示:约40%的肺部小结节是良性的,后续并不会发展成为恶性肿瘤。在没有筛查的情况下,部分肺部小结节患者是可以安稳度过一生的;如果患者通过筛查知道了自己的病情,就必须通过手术切除,但有些小结是无法切除的,这种情况下患者一生都会活在肺癌的阴影下,不得安生。因此,癌症筛查对于部分人来说未必是件好事。另外,经济条件也是限制癌症筛查开展的重要因素,癌症筛查价格不菲,对于普通家庭而言是比不小的开支。

    癌症筛查身处窘境,这种情况下究竟有多少人愿意去做?
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    2017-05-04 10:17 来自肿瘤互助帮 举报
  • 桃花流水鲈鱼美
    桃花流水鲈鱼美

    铁三娘子遭遇车祸仍昏迷

    (特别感动
    在业余马拉松和铁三圈都有“大神级”的成绩刘莉嘉在苏黎世备战铁人三项比赛时,遭遇了严重的车祸。她的大脑受到严重的创伤性伤害,并且颈部,脊柱及下颌骨多出骨折。这位多次完成国外越野赛的铁娘子仍然昏迷,用她的丈夫的话说,刘莉嘉正经历着人生最艰难的一场考验
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    (特别感动
    在业余马拉松和铁三圈都有“大神级”的成绩刘莉嘉在苏黎世备战铁人三项比赛时,遭遇了严重的车祸。她的大脑受到严重的创伤性伤害,并且颈部,脊柱及下颌骨多出骨折。这位多次完成国外越野赛的铁娘子仍然昏迷,用她的丈夫的话说,刘莉嘉正经历着人生最艰难的一场考验
    在业余马拉松和铁三圈都有“大神级”的成绩刘莉嘉在苏黎世备战铁人三项比赛时,遭遇了严重的车祸。她的大脑受到严重的创伤性伤害,并且颈部,脊柱及下颌骨多出骨折。这位多次完成国外越野赛的铁娘子仍然昏迷,用她的丈夫的话说,刘莉嘉正经历着人生最艰难的一场考验。


    7月19日,苏黎世IRONMAN(大铁)赛的日子。作为唯一参赛的四川选手,刘莉嘉却没能站上起跑线。十多个小时过去了,她的参赛页面成绩空空。

    一段话让所有人心情沉重:大家好,此段信息来自lucia(刘莉嘉)的丈夫豪格尔。Lucia在苏黎世准备铁人三项赛的时候遭遇了严重的车祸。她的大脑受到严重的创伤性伤害,并且颈部,脊柱及下颌骨多处骨折。她现在意识仍不清醒,希望她能尽快恢复意识并痊愈,这将成为她人生最严峻最重大的战役。请与我一起为她祈祷。豪格尔敬上。

    所有人的心被揪着,难以平复。

    刘莉嘉是谁?熟悉跑步和业余铁人三项的人,对她都敬佩三分,在业余马拉松和铁三圈都有“大神级”的成绩:2013年嘉峪关铁人三项赛,获得年龄组亚军;2013年威海长距离铁三赛中获得年龄组冠军;2014年4月镇江铁三赛亚军,仅与冠军成绩相差四秒。她是国内第一位在海外完成Ironman的女选手,多次100公里越野跑完赛者。

    与丈夫因跑步结缘

    35岁的刘莉嘉在四川大学读书期间,曾是校游泳队的队员。毕业后就职于上海的一家跨国公司,职场上的厮杀与煎熬让她忽然有一天,觉得身体机能下降明显。为了减压、为了健身,她开始了跑步,从此一发不可收拾。

    在一家运动俱乐部,刘莉嘉认识了当时还是她的客户豪格尔,可她对身材发福的豪格尔却没放在心上,无论他怎样表达爱意,刘莉嘉都没动心。可几个月后的一天,到香港出差的刘莉嘉遇到前来接机的豪格尔时,一惊:瘦身成功的豪格尔改变了刘莉嘉对他的印象,两人坠入爱河,随后结为夫妻。

    婚后,刘莉嘉跟随老公前往伦敦发展。马拉松、越野、攀岩,俩人玩得不亦乐乎。去阿尔卑斯山尝试攀岩,刘莉嘉不久后就达到攀登D+的水平,要知道欧洲的攀登线路分为ABCDE五等,E级近乎倒贴岩壁。

    对各项运动都爱尝试的刘莉嘉还在2010年尝试驾驭滑翔伞,那是老公送她的礼物。经过三年培训,刘莉嘉可以在空中随气流自如地上升下降,还可以做8字,前后半翻滚等特技动作。刘莉嘉常说一句话,“要获得外国人认同,不仅要跟他们一起玩,还要比他们玩得更好!”

    后来刘莉嘉迷上了铁人三项。跑步、骑行和游泳。经过几个月的练习后,在去年7月的刘莉嘉初战嘉峪关国际铁人三项赛,就拿到该年龄组的亚军,让业余铁三的圈内人刮目相看。之后她又参加了更虐人的双倍距离铁三赛——3公里游泳,80公里自行车,20公里跑步组成。拼得抽筋的刘莉嘉拿到了桂冠,并跻身业余女人铁三健将运动员。很多人问过这位铁娘子,超人般的体能是如何炼成的?刘莉嘉总是笑笑,“体能都是玩出来的。”

    别以为,刘莉嘉的生活里只有运动,熟悉她的人都知道,刘莉嘉另一个身份是中英文化交流大使。她是第一个将中文版奥赛罗引进莎士比亚剧院的中国人,为中英文化交流上带来诸多创新和发展

    三次手术让她更坚强

    很多人跑步时,需要刺激、激昂的音乐,而刘莉嘉在跑步时,常选择听故事。她曾在两周的跑步练习中,听完了《坚不可摧》(Unbroken)这本书,书里讲的是历史上最年轻的美国5000米奥运冠军路易斯·赞佩里尼的故事。退役后,赞佩里尼服役于美国陆军航空队,成为二战的一名飞行员。在被日军击落后,赞佩里尼在海上漂流了47天,沦为日军战俘,受尽非人虐待摧残,却仍坚不可摧。刘莉嘉听完他的故事后,感慨道,“赞佩里尼甚至宽恕了曾经折磨过他的日本军官。人性和生命的伟大,催动脚下奔跑的步伐,永不停息。”这样的故事,也激励了刘莉嘉在挑战自我的路上不屈服的斗志。

    人们看到的,都是刘莉嘉在跑道上奔跑时绽放的笑容,在挑战一次次高难度任务的自信。可谁又能想到,她也曾和病魔不屈的抗争过?2014年刘莉嘉忽然被诊断出乳腺癌,三次身心重创的手术让身为晚期乳腺癌患者的她经历着命运的一次次折磨。回忆起这段难熬的低谷时光,刘莉嘉也感慨颇多,“住院手术近4个月无法运动,心力交瘁,铁人的意志在无尽的手术和后续治疗的副作用中渐渐耗尽。”

    耗尽的意志终究有重生之时,今年五月,刘莉嘉站在了伦敦马拉松的赛道上,3小时44分不是她最好成绩,甚至比手术前的科隆马拉松还慢了近10分钟。但正如她所言,“每跨过一次终点线,又是不一样的人生。每场马拉松就是一次人生的缩影,我们比自己想像的更强大。”

    在和病魔缠斗的难熬日子里,有家人陪刘莉嘉一起度过,豪格尔不离不弃让她无以为报,而伦敦马拉松结束后,她也获得了明年波士顿和伦敦马拉松的参赛资格。“生命因脆弱而珍贵,为爱而跑。”

    严重车祸,至今昏迷不醒

    结束了伦敦马拉松后,刘莉嘉为7月19日的苏黎世大铁赛全力备战。在出发前,刘莉嘉听了Challenge Roth大铁赛卫冕冠军、德国人布拉赫特的演讲。这位40岁的铁人讲出的一句话让刘莉嘉备受鼓舞,他说“自己的人生只有高潮,没有低谷。因为每次失败跌倒,都是为即将的成功积累经验,为高潮做铺垫。”不过,在德国,刘莉嘉又一次心里不平衡,因为在赛前狂欢晚会上,各界冠军在摇滚乐队的表演中轮番登台,互相挑逗一决雌雄。可现场悬挂的世界各地参赛者的国旗中,又是没有中国的!

    作为中国人,刘莉嘉渴望能在世界铁人三项的舞台上看到中国人的风采,她渴望着五星红旗飘扬在世界各个角落。

    可命运却再次捉弄了她。提前来到苏黎世的刘莉嘉在丈夫的陪伴下研究赛道,布置战术。突如其来的车祸却让她与梦想再次擦肩而过。“正在骑行时,迎面而来的车将她撞倒。”

    昏迷一天后,终于有好消息传来,丈夫豪格尔说,“她一直在努力苏醒,今天她轻微地抬起了手臂,而且心率也恢复到了50-100。”

    豪格尔形容自己的妻子是一位异常坚韧的人,“她也一直像一个母狮一样战斗着,我始终为自己的妻子骄傲。”

    得知刘莉嘉的意外后,国内众跑友送上牵挂,毛大庆写道,如果不是刘莉嘉在伦敦马拉松开赛前一天,跑前跑后为我寻找中医治疗腰伤,就没我的六大马拉松完赛。而第一位完成“巨人之旅”的中国女跑者珊瑚也心牵刘莉嘉:一切的困难对你来说都不是事儿!

    在病床上,遭遇意外的刘莉嘉正在与死神搏斗,相信她铁人般的意志会让她打赢这场人生最艰难的战役。经历这般意外,所有人唯有送上祝福和牵挂。
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    2015-11-20 12:01 来自肿瘤互助帮 举报
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