乙肝病毒感染时，血液中的HBsAg、HBeAg、HBcAb三项指标同时阳性，则被称为“大三阳”；而当血液中的HBsAg、HBeAb、HBcAb三项指标同时阳性，则被称为“小三阳”。在“大三阳”指标中，HBeAg的阳性表明病毒正在肝脏内高效地复制，因此其传染性更高，对患者的危害也更大。相比之下，“小三阳”虽然传染性较小，危害也相对较小，但仍然存在一定的传染风险。

值得一提的是，乙肝病毒的基因变异与患者发病有一定关联。部分“小三阳”患者可能出现基因前C区的变异，这会导致病情加重，常表现为血清谷丙转氨酶反复升高或持续高于正常值的1-2倍。

对于“大、小三阳”是否需要治疗，需要进一步进行HBV-DNA检测。HBV-DNA是检测病毒复制最直接的方法，也是鉴别患者血液传染性的重要手段。一些“小三阳”患者可能存在HBV-DNA阳性，这意味着他们体内乙肝病毒持续活跃复制，虽然已经表现出“小三阳”的状态，但实际上仍有传染性。根据临床推测的诊断结果，针对不同情况的患者，可采取动态监测、抗病毒治疗或住院系统治疗等方式进行治疗。对于肝功能明显异常或有黄疸的患者，建议及时住院接受系统治疗。

1、预防乙肝的首选是接种疫苗，国家采用以新生儿乙肝疫苗预防接种为主的控制策略。接种乙肝疫苗是最安全、有效的预防乙肝的方法。接种完全程后，80%至95%的人群可以产生免疫能力，并且保护效果可以持续超过20年。接种乙肝疫苗也可以降低原发性肝癌的发生，因为乙肝病毒感染是导致原发性肝癌的主要因素。此外，由于丁肝病毒只有在乙肝病毒感染的基础上才能发生感染，接种乙肝疫苗也可以预防丁肝病毒感染。全程接种乙肝疫苗需要在0、1、6月接种3针。自1992年开始实施新生儿乙肝疫苗接种策略，自2002年起，我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗的策略。第1针应在出生24小时内接种，并完成全程接种。从2009年至2011年，我国还实施了对15岁以下人群进行乙肝疫苗查漏补种措施，以更大程度地保护儿童少年免受乙肝病毒危害。此外，医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、经常接受输血或血液制品者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等也应接种乙肝疫苗。

2、预防甲肝和戊肝需要注意饮食和饮水卫生，防止“病从口入”。甲肝和戊肝病毒主要通过消化道传播。国家已经将甲肝疫苗纳入免疫规划程序，为18月龄儿童提供免费接种甲肝疫苗。接种甲肝减毒活疫苗需要接种1剂，接种灭活疫苗需要间隔6个月接种2剂。接种甲肝疫苗可以有效预防甲肝。

3、丙肝目前无法通过接种疫苗进行预防，但是可以通过采取有效措施切断其传播途径（如使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不洁医疗行为等）来预防丙肝。

乙肝的特点为起病较缓，多数无症状，其中1/3出现肝损害，常见症状有消瘦、食欲减退、
厌油、恶心与呕吐、胃肠气胀、腹水、肝肿大、黄疸、乏力等症状。
乙肝病毒携带者一起初般无不适症状，肝功能正常;急性乙型肝炎的症状和体征与甲型肝炎相似，但起病时大多不伴有发热，有黄疸型和无黄疸型、轻度和重度黄疸，不足1%的患者急性起病后病情迅速加重，如未得到及时救治，病死率达到80%～100%

其实不一定，而且比例会比较低，乙肝携带者发展成肝炎或肝硬化的概率大约在5%-10%左右，乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。乙肝携带者如果在随访期间没有出现肝炎的发作，就不会转变为肝纤维化甚至肝硬化，它和正常的健康人群是一样的。而如果乙肝携带者在随访当中发现有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带并不是一件非常可怕的事情，只要没有肝炎的发作，就不会转变为肝硬化。

乙肝病毒并没有大家想象的那么可怕，不要以为触碰到了乙肝的患者，或者是对方有皮肤上的接触，又可能自己也会出现这种疾病，，乙肝病毒并没有大家想象的那么恐怖，通过接吻和触摸的方式是不会传染的，即便是在一起吃东西，也不会出现问题，但是如果患者有口腔溃疡需要小心。‘

乙肝病毒携带者的主要传播途径，是通过血液传播的，所以乙肝病毒的携带者不能有血液性的接触，平时患者的伤口如果破了，需要带上手套去处理，尽量的不要直接让表面的皮肤去触碰患者的血液，平时一个病毒携带者是可以结婚的，但是最好在结婚以后，等到抗体增加再去生孩子。

乙肝病毒的患者没有什么特别的注意事项，只要大家在平时保证好身体各方面的恢复，做好各方面的恢复成本，就能够帮助患者正确的摆脱病情的痛苦，乙肝病毒也会通过性来传播，所以患者在进行性接触的时候，随身携带避孕套，并且要选择质量好的正规品牌。

如果体检检查出乙肝，意味着什么呢？对后续生活有什么影响呢
以下是关于乙肝信息的一些总结，希望对大家有所帮助
1、乙肝患者每年肝癌发生率在2%，5年累积发生率10%，而到了肝硬化阶段，则高达5%以上，5年累积发生率25%！而通过抗病毒获得完全病毒学应答的非肝硬化患者，则可以把肝癌发生率降低到0.5%左右！完全应答：这是指病人在治疗结束时出现了生化学、血清学和病毒学意义上的联合应答。具体内容包括：①病人的临床症状得到缓解;②病人血液的生化指标恢复正常;③病人乙肝病毒感染的标记物(HBVM)中的抗原已转阴，抗体已转阳;④病人的HBVDNA已转为阴性或已低于某一规定值;⑤病人肝脏组织病理学意义上的炎症坏死或纤维化程度已有所改善。我已经看到很多乙肝患者因为前期没有任何症状，而忽视了抗病毒，等到肝硬化甚至肝癌阶段就追悔莫及了。根据《中国慢性乙肝防治指南》（2019）要求:乙肝患者，只要年龄大于30岁，有病毒复制，B超有肝损害迹象，无论肝功能是否正常，均需要抗病毒治疗。

2.对于失代偿期肝硬化的逆转：失代偿肝硬化的患者抗病毒治疗肝纤维化水平也是能改善的。但是，这种抗病毒治疗带来的组织学的改善需要五到十年的时间，失代偿肝硬化的患者往往等不了五到十年就死于并发症了。所以早期发现肝硬化，及时抗病毒治疗才是目前防治终末期犯病和降低肝癌发病风险的重点。

你好！2001年我服拉米夫定，肝功病毒正常，2003年肝功异常DNA阳性，2006年换服阿德福韦酯，后肝功病毒正常，直到2010年，2010年肝功正常，DNA10的3次方，又加拉米夫定，一年DNA阴性，半年后停拉米夫定，单服阿德福韦酯，直到2016年，去年9月肝功正常DNA6*10的4次方，又加拉米夫定，两月后DNA2*的4次方，2017年DNA1*10的4次方,现在该怎么换药？

帮我看看这是乙肝两对半

帮我看看这是乙肝两对半

标签：治疗  hbv  肝硬化  进行  病毒  

从小时候见父亲跟他的师父一起在深圳治好了那个患肝癌的港澳同胞，这个患者特别制作了印有“肝癌名医***，***赠”的比一般医院使用的处方大几倍的彩色的处方开始，我对肝病这个概念就已经念念不忘了，直到现在做了许多年医生以后，我再也没有在医院见过如此漂亮的处方。当然现在想起，虽然当初父亲师父治疗的那个澳门同胞，也许在我小时候的八十年代，在我们内地的医院可能还不一定能确诊肝癌，我不知道在深圳澳门等地方能不能确诊，但有一点是可以确定的：就是这个澳门同胞即使不是肝癌，起码也是肝硬化后期很严重的阶段。当我毕业出来工作以后，我的堂叔叔患了肝硬化腹水，而我父亲给了他两个月草药治疗后痊愈，一切恢复正常，我才真正的觉得用中草药治疗肝病的神奇，决定要对肝病进行深入的研究，研究的工作也得到了与另外一个亦专门研究乙肝的医院院长的共同开展，从而收集了大量的乙肝患者的病例，包括许多大小三阳的现病HBV感染者。（我的堂叔治愈后至今已十多年一直健康）下面谈谈我对乙肝的一点见解：

一、           就目前的医疗技术而言，西医还没有任何一种真正有效的方法及药物治愈乙肝患者（这里简称的乙肝包括无论是大小三阳或是除了表面抗体阳性外的两对半中任何一个阳性、HBV-DNA阳性的现症HBV感染者即二十一世纪以前人们常说的健康携带者、慢性乙型肝炎、HBV感染后肝硬化、HBV感染后肝癌等与HBV有关的肝病，诊断标准见上篇博文随笔）。现在西医治疗的方法除了用贺普汀之类的抗病毒药、干扰素、乙肝转移因子及肝泰乐之类的护肝药进行治疗外别无他法，而大多数一旦用了西药进行了抗病毒治疗，就象吸毒一样，再也无法停下来，一停下来，即使病毒已经降到很少，也立即反跳，更有许多人因用抗病毒药停药后变成重型肝炎而被夺走生命者。还有，现在一些人热炒的“肝细胞透析疗法”，这个就技术本身理论而言，是可以的，但基本上在正规的大医院都还没开展，技术成熟度不高，治疗后即使短期内抑制病毒，肝功复常，但远期效果如何，还没有足够病例证明，还要有待漫长的临床观察。而且这里有个常识问题，按照这个理论如果推而广之，应该肾细胞可以透析，癌细胞也可以透析，甚至所有带有病毒或细菌的细胞及不正常的细胞、有炎症的细胞都可以透析，都可以把高浓度的抗病毒药、抗菌药、抗癌药、抗炎药直接作用到有问题的脏器及细胞？如果真的这样，人们岂非对HIV病毒、癌症早就不是什么难题了，可事实上并非如此！

二、           因为现在西医无法进行治疗乙肝，于是许多西医生甚至是大医院专搞西医肝胆内科的主治级以上的医师对许多乙肝患者就敷衍了事，要么是随便帮病人开一点抗病毒或护肝药了事，要么是说根本不用治疗，或说治疗不治疗都是一个样。其他非肝胆专科的医师就更误人了。也正因如此，电视上、网络上或者一些有牌的、无牌的医院，有牌无牌的诊所，说什么特效治疗乙肝药，说什么一针见效之类的，不管是药品或保健品，不管是医院还是医生，大多数都是一律骗你没商量。

三、           关于乙肝要不要治疗的问题：我认为要是肝功能及肝胆B超都没任何问题，身体也无任何症状，仅仅是现症HBV感染者，无论是大三阳或是小三阳，或是一个除表面抗体外的阳性，可以选择治疗，也可以选择不治疗。但HBV就象一颗埋伏在人身体上的不定时炸弹，随时都有可能在人的身体里爆炸。特别是在一些诸如感染性疾病、身体过度劳累、女人生孩子等因素改变了人的内环境后诱发肝细胞被这些潜在的病毒功击而受损，从而发展成急慢性肝炎、肝硬化或肝癌等，所以能清除这颗炸弹总比让它存在自己的身体要好些。经过我统计，至少有30%以上的现症HBV感染者日后向不良的方面恶化。所以我认为治疗总比不治疗好，但这个治疗必需是进行“有效的治疗”，不是有效的治疗，正如上面第二点所说的，就不治疗反而比治疗好，因为不是“有效的治疗”，一旦乱用药，特别是一些西药抗病毒药进入人体，就象我们去捅蚂蚁蜜蜂窝，你不理这些病毒，它可能永远不去害你，你一旦惹恼这些乙肝病毒，它们反而不断地攻击你的肝脏。当然，是否能得到有效的治疗，就看各人的命运了，看你是否遇到一个好的医院、遇到一个好的医生而不是遇到上面所说的骗人的庸院庸医。

四、           有关乙肝两对半中大小三阳的问题：对于对乙肝一知半解的人或是普遍的人总认为大三阳总比小三阳要严重，其实不然，虽然大三阳的人确实一般来说体内的体液及肝脏内有着比小三阳更多的病毒，传染性更强，做HBV-DNA检测也证明这点。但是就严重性而言，并不是肝内病毒多的大三阳就一定容易引起肝脏损害，发展成为肝硬化之类的后果，经统计发现，一些小三阳病人或者只有一个标志物阳性的，包括仅有表面抗体阳性的及全部阴性的完全正常人，反而更容易发展成为严重肝炎、肝硬化、肝癌等严重后果。因为现在在许多的抗病毒药及不规则治疗后，除了一些刚感染HBV的现症感染者，基本上大部份存在于患者体内的乙肝病毒都是变异的病毒，这些病毒往往很隐蔽，而一般药物对它又毫无作用，在这些无用的药物作用下，反而更挑起了这些隐蔽变异病毒的攻击性，所以这类人的身体更容易受到严重损害。我曾治疗过一个仅仅是总胆、直胆、间胆稍高的两对半全阴的病人，服用一个月的草药后，出现了正常的表面抗体，这说明什么呢？说明了他肝内潜伏有不能经常规检测出来的变异病毒。

五、           目前诊断早期肝硬化的最先进方法：肝纤维化是肝硬化的病理基础。肝活体组织病理学检查仍是目前诊断肝纤维化和肝硬化并早期发现的金标准。然而，肝活体组织检查因有创伤性及难以重复性等有很大的局限。而无创性诊断Fibrotest与Fibroscan是现在世界上最先进的方法，Fibrotest是通过用结合珠蛋白、载脂蛋白A1等五项指标建立模型，并结合HA、LN等指标及凝血功能早期变化等多项指标综合作出判断，有的通过ROC曲线计算得出ROC下曲线面积得出正确诊断，而Fibroscan是一种新型的肝纤维化检测仪，它通过测定肝脏瞬时弹性图谱来反映肝实质硬度，从而对肝纤维化进行准确分级。联合这两种方法即可对早期肝硬化进行准确诊断，从而实现早期治疗。虽然西医治疗肝病很难获得疗效，但利用高科技试剂及仪器进行一些以前没有的检查，对于肝是否早期被病毒功击受损却是很有意义，这些检查比以往靠常规肝功能、B超、两对半检查等诊断肝脏是否有早期病变有更重要的意义，决定着一个HBV感染者是否能早期发现肝脏受损而获得有效的治疗。当然，一个医生是否对一种疾病进行全面而深入的研究，是否有丰富的临床经验也是很重要的，这和各种检查手段并无必然的联系，但不管经验多丰富的临床医生，他在为别人治疗前应该首先借助各种检查手段对疾病作出正确的诊断，才能进行下一步的治疗。所以，如果一个患者听信一引非专业医师或者是药物广告之类的诱惑，胡乱的买一些药服用，是有害无益的，不仅无法进行有效的治疗，反而容易导致严重的后果。

我的治疗方法是用纯草药进行治疗，一个月一个疗程，一般服三个疗程即可。每个月服完药后进行检查一次观察结果，以调整处方用药。治疗的药物因人而异，每个人是不同的，要经过详细的诊断及中医辩证后才能确定处方用药。这种治疗方法在服用三个月后即使因无任何效果停药，也不会引起任何副作用及不良后果，仅仅是浪费一点时间及感受一下服药时苦臭的难受感而已。我统计的疗效是80%以上的人经三个月系统治疗后，能达到临床痊愈，且愈后不复发。

乙肝要怎么检查。乙肝做为一种传染性比较强的疾病，应该引起广大的朋友的重视。乙肝患者在生活上多有不便，很多的患有乙肝的患者，担心自己的乙肝病会传染给自己的挚爱的家人朋友，一般不愿和家人朋友亲密接触，甚至是吃饭都隔离出来，在工作中也会很受同事的疏远，给自带来了很大的不便！

在我国，现症慢性乙肝患者约为2000多万人，而HBsAg阳性者达9.76%，约近1.3亿人， 乙肝的防治已为大家所共同关注。对于乙肝的早期发现、及时治疗，乙肝等相关检查发挥了重要作用。了解这些检查各自的意义，对于乙肝的积极预防与治疗都有着重要意义。

对于乙肝的治疗来讲，很多患者朋友都不在乎治疗前的检查工作，其实这是不对的，做好乙肝的检查工作，不仅有利于疾病的治疗，而且还可以让患者个人更加明白自己现在的病情已经发展到了哪种程度。

那么，乙肝要怎么进行检查呢？下面就来给大家进行比较细致的讲解。

第一：肝功能检查。因为乙肝患者体内有乙肝病毒，肝脏都会受到不同程度的损害，通过这项检查可以检查出乙肝患者肝脏受损的程度，使患者更好的了解自己的病情。

第二：乙肝两对半检查。乙肝两对半查看作用不只能及时了解体内乙肝病毒状况(但不能实在反映体内乙肝病毒的生动程度)，并且对医治有一定的辅导作用，分外关于抗病毒医治中是不是e抗原转阴供给依据，所以乙肝患者需守时复查乙肝两对半。乙肝两对半对于早期判断是否感染了乙肝具有很重要的意义，但是乙肝两对半只能初步判断病毒的活跃程度，并不能详细判断病情。

第三：肝脏B超检查。肝脏B超查看，不只可及时了解肝脏的大小、形状、回声状况、门脉内径、脾脏厚度等状况，并且还能及时发现有、无腹水及占位性病变等等，这对乙肝的医治及日后恢复都是较为有利的。

第四：肝穿刺查看。通过肝脏穿刺取肝安排作病理学查看，断定肝安排炎症活动度和纤维化程度。肝穿刺是最精确的确诊办法，它可以断定出受检者有没有吞并其他肝脏疾病如：丙肝、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化等等，并且可以直观的了解肝脏的病变程度，有利于药物的挑选和医治作用的断定。

第五：乙肝病毒DNA。乙肝病毒DNA查看作用，不只可及时了解乙肝病毒在体内存在的数量，及乙肝病毒的复制状况和传染性强、弱程度等等，并且还可为抗病毒医治计划的断定、及评估抗病毒作用供给有利依据，所以乙肝患者需守时复查乙肝病毒DNA。

第六：肝纤维化指标检查。抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等等，可以初步判断肝纤维化程度。

以上就是乙肝患者了解自身病情需要做的检查，乙肝的治疗是个复杂的过程，患者一定要做好定期检查，积极选择适合自身病情的方法治疗，以免错过治疗的最佳时机。在乙肝治疗方面根据不同患者的病情，制定针对性的方案，治疗效果显着，而且治疗过程中有专家全方面指导，患者如果有什么不适，也可以及时得到解决。

随着我们现在的发展，脂肪肝说起来比乙肝还要复杂，乙肝我们现在有好多药，治疗好治了。脂肪肝为什么说起来复杂呢？脂肪肝本身在现在是否造成肝脏炎症是一方面。第二方面，造成炎症到什么程度，这和治疗是有关系。不管怎么说，只要有脂肪肝，治疗的时候这几点是很重要的。脂肪肝治疗，如果是酒精引起的脂肪肝，最主要治疗方法是戒酒。如果脂肪肝是吃的东西太好太多，是非酒精性脂肪肝，这时要少吃多运用，管住嘴迈开腿。当然也可以吃药，但吃药比不上管住嘴迈开腿。

我们一家人都有肝病，求求各位爱心人士，一人一点小小的心意
改变我们家庭的命运。

我2000年查血是乙肝大三阳，但肝功正常，2016年七月老觉吃饭腹胀，人消瘦啦，10月去医院查体返现肝功异常，脂肪肝，胆汁淤积，转氨酶120，问一熟大夫说不要吃药，保持好心情，多吃蔬菜水果，定期复查，不放心又找一医院检查，结果大夫让住院打保肝针，检查结果是慢性病毒性肝炎打了半个月针，转氨酶下降到104，说让我开始吃恩替卡威抗病毒，我该吃药还是不吃药，纠结中.

乙肝大三阳和小三阳从外表看是无法分辨的，所以大三阳与小三阳的区别在症状表现上并不是很明显，只有通过检查手段才能体现出来。具体区别如下：

        ★检查结果上的区别：

　　 1、乙肝大三阳的乙肝两对半检查结果为：乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(HBcAb)为阳性，即乙肝两对半的1、3、5项呈阳性。
　　 2、乙肝小三阳的乙肝两对半检查结果为：乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗HBe)、核心抗体(HBcAb)为阳性，即乙肝两对半1、4、5项呈阳性。

        ★传染性强弱的区别：

　　1、乙肝大三阳患者一般体内有乙肝病毒含量较高、病毒复制活跃，传染性较强，其演变为慢性乙肝的可能性较大些。但是如果肝功能正常，无明显症状，就不建议抗病毒治疗，因为此时抗病毒效果差。如果伴有肝功能异常或肝活检炎性损害达到一定程度，或有明显症状者就需要治疗，同时要看是否有肝纤维化、肝硬化的产生，年纪稍大者且病程较长者应注意预防。

        2、乙肝小三阳患者以HBV-DNA阴性多见，一般体内乙肝病毒含量较低、病毒不复制或复制不活跃，传染性相对较弱，其演变肝硬化、肝癌的可能性相对较大些。有时会出现检测不出来情况，虽然有病毒已经被完全消灭的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能传染。如果小三阳伴有HBV-DNA阳性应该怀疑病毒变异的可能，建议做肝功能、B超等检查，以确定病情，随机改变治疗方案，同时预防肝纤维化等肝损伤。

      ▼注意

        虽然大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏之分，但是在人们的认知上，乙肝大三阳更容易受关注，因为乙肝大三阳传染性相对较高，虽然对患者自身没有明显危害，但是对周围人群会造成心理压力，害怕被传染。因此大三阳患者自己也比较关心自己身体。于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易发现。而小三阳由于传染性小，往往被人忽视，包括患者自己都有一种松了一口气的感觉。晚期肝病反而相对不易被发现，造成后果比大三阳要严重。不知哪个战友说的挺有道理：大三阳毒辣，小三阳阴险。因此，我们要将大小三阳一视同仁，都要时刻关注自己，把握时机，积极治疗。
        如果乙肝大三阳经过科学治疗转成了小三阳一定要坚持定期做全面检查，准确诊断病情，积极接受科学的治疗，切不可因为乙肝大三阳转为小三阳了就认为病情好了。有的小三阳患者可能病毒发生了变异耐药，病情不明显，更容易发展成肝硬化、肝癌，比乙肝大三阳更严重。而放弃治疗，这种做法是很危险的。

         总之，无论大三阳还是小三阳，在肝功能正常，症状不明显时多表示病情稳定，可以不进行治疗的。有条件的可以通过中医药调节身体免疫力，增强体质，对病情的发展是有利的。另外就是主要以生活要严谨，定时检查，当肝功能异常时，应及时判断，及时治疗。