1 发病率高,小儿时期癫痫的发病率是成人时期10~ 15倍,生后头10年是人群癫痫发生率高发阶段,特别生后1年内更多见,国内外文献全都反映了小儿癫痫发病率高的特点,小儿癫痫年龄特点与病因有关,其中先天性、遗传性和新生儿期疾病多见。
2 发作形式多样,综合征多, 1989年国际抗癫痫联盟提出的癫痫及癫痫综合征分类,其中一半以上是小儿时期所特有,不仅具有成人所具有的各种发作,而且还具有独特的发作形式,如大田原综合征,West综合征,伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫,Lenox- Gastaut综合征,不仅临床表现特殊,治疗也有其特点。
3 诊断具有一定困难,容易与其他发作性疾病或行为相混,诊断癫痫主要依靠病史及脑电图,脑电图是诊断癫痫的重要依据,小儿癫痫阳性率较成人为高,但仅凭脑电图报告轻度或重度异常就诊断为癫痫是不可靠的,如有痫样放电诊断癫痫的可能性较大,但在正常小儿中,1%~ 3%的脑电图也可有痫样放电,但没有癫痫的发作,所以一定要结合临床综合做出判断。在小儿有很多发作性疾病,症状或发作性行为容易与癫痫相混,如婴儿期屏气发作,婴儿苍白晕厥,情感性交叉擦腿综合征,偏头痛,晕厥,肠绞痛,非惊厥性强直样发作,夜惊,睡眠肌阵挛,癔病等。
4 抗癫痫药物代谢较成人快,药物治疗成功率较成人高, 如苯巴比妥在婴儿时期半衰期为49 h,成人为(96± 12)h,妥泰的半衰期也较成人短,成人为20~ 30 h,而小儿为15 h。治愈率较成人高,特别是失神发作与良性局限性癫痫,不仅药物治疗易控制,同时亦有自然消失倾向。
5 小儿用抗癫痫药注意剂量个体化, 相同的体重服用相同剂量的药物,其稳态血药浓度可相差数倍之多。治疗过程中需及时调整剂量,有时用某种剂量效果很好,经过一段时间又有发作,其中最常见的原因是体重增加,未来得及调整药量,以致血药浓度达不到治疗水平。
