钙拮抗剂(CCB)是中国高血压患者的基础用药
中国2010年版高血压防治指南及2009年基层版指南均指出，CCB、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂及β受体阻滞剂5类药为高血压一线治疗药物。其中长效CCB是中国高血压患者的基础用药...
展开 钙拮抗剂(CCB)是中国高血压患者的基础用药
中国2010年版高血压防治指南及2009年基层版指南均指出，CCB、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂及β受体阻滞剂5类药为高血压一线治疗药物。其中长效CCB是中国高血压患者的基础用药，对于社区轻中度高血压患者是更好的药物选择。究其原因，一方面是由于长效CCB具有降压疗效好、无绝对禁忌证、不良反应少、联合用药最广泛等特点;另一方面，社区老年高血压患者居多，指南推荐，CCB尤其适用于老年高血压及单纯收缩期高血压(ISH)患者。
社区医生常用处方的CCB类药物有硝苯地平控释片、氨氯地平和非洛地平等。其中，硝苯地平控释片多年来在中重度高血压患者中广泛使用，医务人员普遍认同其降压幅度较大、疗效较好，同时也有在轻中度高血压治疗中的循证医学证据，给患者带来更大获益。
·高效达标
2010版高血压指南强调，降低血压是降压药物减少心脑血管事件的最主要原因;2013欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲高血压学会(ESH)的高血压指南强调，高血压患者获益主要来自于血压降低。社区轻中度高血压患者，更需要安全、简单、有效的降压方案，使用单药或联合尽可能少的药物种类，使血压达标，减少不必要的联合治疗，降低医疗成本，减轻患者经济负担及服药过多所导致的精神压力。
硝苯地平控释片作为长效CCB的代表，降压疗效好，单药治疗达标率高，能有效控制轻中度高血压，降低患者医疗花费，提高依从性。一项随机、开放研究，纳入409例高血压患者，结果显示，硝苯地平控释片单药治疗轻中度高血压患者达标率高达63.3%，显著优于依那普利组的20.8%。
硝苯地平控释片联合治疗也更高效。ADVANCE-Combi研究显示，硝苯地平控释片与ARB联合，平均收缩压和平均舒张压达标率分别为 69.8%和75.1%，优于其他CCB与ARB的联合达标率48.5%和50.0%。故硝苯地平控释片联合治疗可有效控制血压。
·早期达标
2009年基层版高血压防治指南指出，1~2级高血压患者应争取在4~12周内使血压逐渐达标。2009年日本高血压指南也提出，对于脑血管和心血管疾病 高危的患者，推荐在数周内达标。ACTION研究结果提示，收缩压早期控制越好，患者终点事件越少。由此可见血压早期达标的重要性。一项随机、双盲试验， 纳入91例原发性轻中度高血压患者的研究显示，硝苯地平控释片治疗轻中度高血压，平均血压4周即可达标，平均收缩压从150.28 mmHg降至135.3 mmHg;平均舒张压从99.38 mmHg降至87.66 mmHg。
血压早期达标，不仅可减少长期事件的发生，还能够增强社区初始治疗患者的信心，提高对医生的信任，营造良好的医患关系，使患者更愿意积极配合社区医生进行血压的长期管理。
·平稳降压
血压波动会导致终点事件的增加，而硝苯地平控释片采用了较为先进的渗透泵控释技术，药物能够在24小时内均匀、稳定地释放出来。因此，无论是24小时血压、晨峰血压还是夜间血压均能平稳、有效控制。i-TECHO研究显示，硝苯地平控释片组患者清晨血压水平低于氨氯地平组(分别为131±8/80±8 mmHg和133±10/81±8 mmHg，P
收起 
